Inschrijfformulier

Als je voor het eerst naar de praktijk komt is het nodig dat we al je gegevens hebben. Gebruik hiervoor dit formulier. Vul alle gegevens zorgvuldig in.

Vanzelfsprekend houden we ons aan de regels van de AVG, we verwerken deze gegevens als de basis voor onze administratie en de behandelingen en uitsluitend voor die doelen. De gegevens worden niet gedeeld met anderen of gebruikt voor marketing of commercie. In het formulier wordt gevraagd akkoord te geven met het privacy statement dat via een link onder aan de pagina bekeken kan worden.
Inschrijfformulier
Vul hier je voor- en achternaam in.
Vul hier je straatnaam in met huisnummer + eventuele toevoeging.
Vul hier je postcode in met 4 cijfers en 2 letters.
Vul hier je woonplaats in.
Vul hier je e-mailadres in.
Vul hier je telefoonnummer in.
Kies de maand, jaar en de dag van je geboortedatum.
Geboortetijd
Vul hier je geboortetijd in. Voor een juiste duiding is de exacte geboortetijd nodig. Als je je geboortetijd niet weet, vul dan 00:00 in. Dan neem ik contact met je op.
Vul hier je geboorteplaats in. Als je niet weet waar je geboren bent, noteer dan 'niet bekend'. Dan neem ik contact met je op.
Inschrijven voor
Hoe ben je aan ons adres gekomen?
Ik ben akkoord met *
De Algemene Voorwaarden en het Privacy Statement kun je bekijken onderaan elke pagina van de website. Voor informatie over de kosten van een sessie klik je op Tarieven bovenaan elke pagina.

Openingstijden

Maandag t/m vrijdag van 9:00 - 22:00 uur.

Je kunt contact met mij opnemen via e-mail: info@HealingTherapie.nl of via telefoonnummer: 06 - 43106917

Praktijkinfo

De praktijk is op de eerste verdieping. Gratis parkeren in de straat. Klik hier voor je route naar de praktijk.

Aangesloten bij en geaccrediteerd door NIBIG: Nederlands Instituut ter Bevordering van Integrale Gezondheidszorg.

Ja, ik wil graag de nieuwsbrief ontvangen.

Inschrijven nieuwsbrief
Graag nog een keer het mailadres

Links

Opleidingscentrum Ishtar: Opleiding Astrologie